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14/04/2021 - 23:24
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Circular No. 158

 

GRUPO DESTINATARIO: SECRETARIAS DE SALUD MUNICIPAL, INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD Y ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIO

ASUNTO: instrucciones para la intensificación y fortalecimiento de las acciones de prevención, atención integral y vigilancia de las enfermedades transmitidas por vectores

El dengue es un problema de interés en salud pública en el territorio Caldense, con presencia del vector Aedes aegypti en 23 municipios del departamento, presentación de ciclos inter-epidémicos cada tres años (2010, 2013, 2016, 2019) y un histórico de circulación de 04 serotipos del virus. A semana epidemiológica 48 de 2020 han ingresado al Sivigila departamental 389 casos de dengue confirmados por laboratorio, con un incremento del 14,9% comparado con el año 2019, un promedio de notificación de 8,1 casos por semana epidemiológica y un comportamiento por encima de lo esperado en los municipios de Anserma, Chinchiná, Manizales, Neira, Riosucio, Risaralda, Salamina. Así mismo, se ha reportado proporción de casos de dengue con signos de alarma superior a los casos de dengue sin signos de alarma a nivel departamental.

 Tabla 1. Indicadores de dengue por municipios de Caldas, semana epidemiológica 48 de 2020

Municipios

 

Casos (n)

Confirmación (%)

Hospitalización (%)

Sin signos de alarma

Con signos de alarma

Dengue grave

Sin signos de alarma

Con signos de alarma

Dengue grave

Sin signos de alarma

Con signos de alarma

Dengue grave

Aguadas

0

0

0

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

Anserma

63

32

0

74,60

78,1

N/A

38,09

71,87

 

Aránzazu

0

0

0

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

Belalcázar

1

3

0

100

100,0

N/A

100

100

N/A

Chinchiná

35

51

0

91,4

96,1

N/A

20

78,4

N/A

Filadelfia

4

2

0

100

100,0

N/A

0

50

N/A

La Dorada

17

57

1

52,9

87,7

100

29,4

85,96

100

La Merced

1

1

0

0

0,0

N/A

0

100

N/A

Manizales

14

10

1

71,43

90,0

100

28,57

80

100

Manzanares

0

0

0

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

Marmato

5

17

0

100

100,0

N/A

20

70,58

N/A

Marquetalia

11

13

0

100

100,0

N/A

18,18

92,30

N/A

Neira

3

5

1

66,6

80,0

100

33,33

60

100

Norcasia

1

3

0

100

100,0

N/A

100

100

N/A

Palestina

3

2

1

100

100,0

100

33,33

100

100

Pensilvania

0

0

0

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

Riosucio

2

2

0

100

100,0

N/A

0

100

N/A

Risaralda

7

12

0

100

83,3

N/A

14,28

58,33

N/A

Salamina

5

12

2

40

83,3

100

0

83,33

100

Samaná

5

3

0

100

100,0

N/A

60

33,33

N/A

San José

0

2

0

N/A

0,0

N/A

N/A

100

N/A

Supía

1

1

0

0

100,0

N/A

100

100

N/A

Victoria

6

11

0

83,33

100,0

N/A

66,66

90,9

N/A

Villamaria

0

1

0

N/A

0,0

N/A

N/A

100

N/A

Viterbo

12

49

0

25

53,1

N/A

41,66

91,8

N/A

Caldas

196

289

6

76,0

83,04

100,00

31,12

81,6

100

Fuente: Sivigila, Caldas

Tabla 2. Incidencia y porcentaje de casos probables de dengue por municipio de Caldas, semana epidemiológica 48 de 2020

Municipios

Porcentaje de casos probables

Incidencia por 100.000 habitantes

Dengue

Dengue grave

Dengue

Dengue grave

Aguadas

66,7

 

13,0

 

Anserma

27,7

 

275,3

 

Belalcazar

62,5

 

75,1

 

Chinchiná

27,0

 

170,3

 

Filadelfia

0,0

 

52,6

 

La Dorada

34,7

0,0

128,4

1,4

La Merced

100,0

 

51,0

 

Manizales

37,9

 

6,5

 

Marmato

43,5

 

250,9

 

Marquetalia

7,7

0,0

192,7

7,4

Neira

37,5

0,0

37,9

4,7

Norcasia

0,0

 

65,3

 

Palestina

33,3

 

38,3

 

Riosucio

0,0

 

7,7

 

Risaralda

29,6

 

255,5

 

Salamina

35,3

0,0

87,7

10,3

Samaná

11,1

 

45,1

 

San José

100,0

 

40,7

 

Supia

50,0

 

13,6

 

Victoria

17,9

0,0

270,5

9,7

Villamaria

100,0

 

1,5

 

Viterbo

53,4

 

568,0

 

Caldas

33,0

0,0

59,4

0,6

Fuente: Sivigila, Caldas

En cuanto a leishmaniasis el vector Lutzomyia sp se encuentra en filadelfia, Salamina, Aguadas (Arma), Pensilvania, Marquetalia, Samaná, Norcasia y Victoria, con presentación de ciclos inter-epidémicos cada tres años (2010, 2013, 2016) y aumento de casos para el año 2020.

A semana epidemiológica 48 de 2020 han ingresado al Sivigila departamental 231 casos de leishmaniasis, con un incremento del 159,5% comparado con el año 2019, siendo el municipio de Samaná el que representa el mayor porcentaje de casos del total de la notificación.

Tabla 3. Incidencia y porcentaje de casos tratados de leishmaniasis por municipio de Caldas, semana epidemiológica 48 de 2020

Municipios

 

Incidencia por 100.000 habitantes

 

Porcentaje de casos tratados

Población total

Población < 10 años

La Dorada

4,05

 

100

Manizales

0,22

 

100

Marquetalia

44,48

 

100

Norcasia

375,33

85,91

100

Pensilvania

146,80

 

100

Risaralda

18,93

 

100

Samaná

766,26

53,79

100

Supia

3,41

 

100

Victoria

222,20

 

100

Caldas

38,27

61,45

100

Fuente: Sivigila, Caldas

Teniendo en cuenta lo anterior, la Dirección Territorial de Salud de Caldas con base en las recomendaciones emitidas por el Ministerio de Salud y Protección Social y el Instituto Nacional de Salud, recomienda a los diferentes actores del SGSSS tener en cuenta:

 

Acciones de vigilancia en salud pública:

  • Capacitar al personal de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en los lineamientos de vigilancia en salud pública y atención integral de las ETV.
  • Realizar actividades de información y comunicación en acciones de prevención y control de las ETV.

 

 

  • Realizar análisis de indicadores de vigilancia, y de acuerdo a los resultados entablar acciones intersectoriales.
  • Realizar búsqueda activa institucional mensual y reportar a la IPS los casos que cumplen con definición operativa y no están notificados al SIVIGILA
  • Realizar notificación inmediata de los casos de dengue grave, leishmaniasis visceral, malaria complicada y mortalidad por ETV, al sistema de vigilancia en salud pública SIVIGILA, conforme a los flujos y canales establecidos a nivel nacional.
  • Realizar búsqueda activa comunitaria en caso de nuevos focos de transmisión, brote y muerte por enfermedades transmitidas por vectores.
  • Realizar unidad de análisis a todos los casos de muerte por ETV
  • Realizar ajuste en SIVIGILA sin que excedan las 4 semanas epidemiológicas.
  • Contar con plan de contingencia municipal para atención de los brotes por ETV.

 

Acciones para la atención integral:

  • Garantizar la atención oportuna e integral de los casos según los lineamientos técnicos emitidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
  • En zonas endémicas realizar aislamiento intrahospitalario con toldillo a los pacientes con signos de alarma y dengue grave.
  • Garantizar la toma de muestras respectivas para confirmar los casos.
  • Garantizar inicio de tratamiento oportuno conforme a los lineamientos técnicos emitidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
  • Garantizar el seguimiento continuo hasta finalizar el tratamiento.
  • Garantizar la toma de muestras de suero y tejido en todos los casos probables de mortalidad por enfermedades transmitidas por vectores.
  • Remitir el 10% de las muestras de suero para dengue al Laboratorio de Salud Pública Departamental de los casos atendidos en fase aguda (primeros cinco días de síntomas) para detección de serotipos circulantes en el departamento.

 

Tabla 04. Muestras de laboratorio según enfermedades transmitidas por vectores

Evento

Tipo de muestra

Laboratorio

Chicungunya

IgM para chicungunya (después del sexto día de inicio de síntomas)

PCR (primeros cinco días de síntomas)

Laboratorio Departamental de Salud Pública

Dengue

IgM para dengue (después del quinto día de inicio de síntomas)

PCR (primeros cinco días de síntomas)

Laboratorio EPS (IgM)

Laboratorio Departamental de Salud Pública (PCR)

Leishmaniasis

Frotis directo, biopsia, cultivo, PCR de tejido, Prueba de inmunofluorescencia Indirecta (IFI), antígeno rk39, aspirado de medula ósea o bazo

Laboratorio EPS

Malaria

Gota gruesa, PCR, PDR

Laboratorio EPS

Zika

PCR para zika (primeros cinco días de síntomas)

Laboratorio Departamental de Salud Pública

 

Acciones de prevención y control

  • Realizar campaña permanente de sensibilización y educación a la comunidad acudiendo a los diferentes medios de comunicación audiovisual, teniendo en cuenta los siguientes temas:
    • Reconocimiento de la enfermedad
    • Promover prácticas de autocuidado (uso de repelente, ropa manga larga)
    • Fomentar el cierre adecuado de depósitos de almacenamiento de agua para evitar el desarrollo de mosquitos
    • Lavar con cloro y cepillo estos depósitos al menos una vez a la semana
    • Eliminar el agua acumulada en recipientes como llantas, botellas, floreros y otros objetos que estén en la intemperie y puedan almacenar agua lluvia
    • Destruir elementos que puedan acumular agua que puedan servir de criaderos de larvas
    • Protección de puertas y ventanas
  • Adecuado uso de toldillo.
  • Realizar continuamente jornadas de lavado y cepillado de tanques.
  • Realizar continuamente jornadas de recolección de inservibles.
  • Realizar cálculo de índices aédicos.
  • Realizar periódicamente visitas a establecimientos especiales.

 

El dengue es un problema de interés en salud pública en el territorio Caldense, con presencia del vector Aedes aegypti en 23 municipios del departamento, presentación de ciclos inter-epidémicos cada tres años (2010, 2013, 2016, 2019) y un histórico de circulación de 04 serotipos del virus. A semana epidemiológica 48 de 2020 han ingresado al Sivigila departamental 389 casos de dengue confirmados por laboratorio, con un incremento del 14,9% comparado con el año 2019, un promedio de notificación de 8,1 casos por semana epidemiológica y un comportamiento por encima de lo esperado en los municipios de Anserma, Chinchiná, Manizales, Neira, Riosucio, Risaralda, Salamina. Así mismo, se ha reportado proporción de casos de dengue con signos de alarma superior a los casos de dengue sin signos de alarma a nivel departamental.

 Tabla 1. Indicadores de dengue por municipios de Caldas, semana epidemiológica 48 de 2020

Municipios

 

Casos (n)

Confirmación (%)

Hospitalización (%)

Sin signos de alarma

Con signos de alarma

Dengue grave

Sin signos de alarma

Con signos de alarma

Dengue grave

Sin signos de alarma

Con signos de alarma

Dengue grave

Aguadas

0

0

0

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

Anserma

63

32

0

74,60

78,1

N/A

38,09

71,87

 

Aránzazu

0

0

0

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

Belalcázar

1

3

0

100

100,0

N/A

100

100

N/A

Chinchiná

35

51

0

91,4

96,1

N/A

20

78,4

N/A

Filadelfia

4

2

0

100

100,0

N/A

0

50

N/A

La Dorada

17

57

1

52,9

87,7

100

29,4

85,96

100

La Merced

1

1

0

0

0,0

N/A

0

100

N/A

Manizales

14

10

1

71,43

90,0

100

28,57

80

100

Manzanares

0

0

0

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

Marmato

5

17

0

100

100,0

N/A

20

70,58

N/A

Marquetalia

11

13

0

100

100,0

N/A

18,18

92,30

N/A

Neira

3

5

1

66,6

80,0

100

33,33

60

100

Norcasia

1

3

0

100

100,0

N/A

100

100

N/A

Palestina

3

2

1

100

100,0

100

33,33

100

100

Pensilvania

0

0

0

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

Riosucio

2

2

0

100

100,0

N/A

0

100

N/A

Risaralda

7

12

0

100

83,3

N/A

14,28

58,33

N/A

Salamina

5

12

2

40

83,3

100

0

83,33

100

Samaná

5

3

0

100

100,0

N/A

60

33,33

N/A

San José

0

2

0

N/A

0,0

N/A

N/A

100

N/A

Supía

1

1

0

0

100,0

N/A

100

100

N/A

Victoria

6

11

0

83,33

100,0

N/A

66,66

90,9

N/A

Villamaria

0

1

0

N/A

0,0

N/A

N/A

100

N/A

Viterbo

12

49

0

25

53,1

N/A

41,66

91,8

N/A

Caldas

196

289

6

76,0

83,04

100,00

31,12

81,6

100

Fuente: Sivigila, Caldas

Tabla 2. Incidencia y porcentaje de casos probables de dengue por municipio de Caldas, semana epidemiológica 48 de 2020

Municipios

Porcentaje de casos probables

Incidencia por 100.000 habitantes

Dengue

Dengue grave

Dengue

Dengue grave

Aguadas

66,7

 

13,0

 

Anserma

27,7

 

275,3

 

Belalcazar

62,5

 

75,1

 

Chinchiná

27,0

 

170,3

 

Filadelfia

0,0

 

52,6

 

La Dorada

34,7

0,0

128,4

1,4

La Merced

100,0

 

51,0

 

Manizales

37,9

 

6,5

 

Marmato

43,5

 

250,9

 

Marquetalia

7,7

0,0

192,7

7,4

Neira

37,5

0,0

37,9

4,7

Norcasia

0,0

 

65,3

 

Palestina

33,3

 

38,3

 

Riosucio

0,0

 

7,7

 

Risaralda

29,6

 

255,5

 

Salamina

35,3

0,0

87,7

10,3

Samaná

11,1

 

45,1

 

San José

100,0

 

40,7

 

Supia

50,0

 

13,6

 

Victoria

17,9

0,0

270,5

9,7

Villamaria

100,0

 

1,5

 

Viterbo

53,4

 

568,0

 

Caldas

33,0

0,0

59,4

0,6

Fuente: Sivigila, Caldas

En cuanto a leishmaniasis el vector Lutzomyia sp se encuentra en filadelfia, Salamina, Aguadas (Arma), Pensilvania, Marquetalia, Samaná, Norcasia y Victoria, con presentación de ciclos inter-epidémicos cada tres años (2010, 2013, 2016) y aumento de casos para el año 2020.

A semana epidemiológica 48 de 2020 han ingresado al Sivigila departamental 231 casos de leishmaniasis, con un incremento del 159,5% comparado con el año 2019, siendo el municipio de Samaná el que representa el mayor porcentaje de casos del total de la notificación.

Tabla 3. Incidencia y porcentaje de casos tratados de leishmaniasis por municipio de Caldas, semana epidemiológica 48 de 2020

Municipios

 

Incidencia por 100.000 habitantes

 

Porcentaje de casos tratados

Población total

Población < 10 años

La Dorada

4,05

 

100

Manizales

0,22

 

100

Marquetalia

44,48

 

100

Norcasia

375,33

85,91

100

Pensilvania

146,80

 

100

Risaralda

18,93

 

100

Samaná

766,26

53,79

100

Supia

3,41

 

100

Victoria

222,20

 

100

Caldas

38,27

61,45

100

Fuente: Sivigila, Caldas

Teniendo en cuenta lo anterior, la Dirección Territorial de Salud de Caldas con base en las recomendaciones emitidas por el Ministerio de Salud y Protección Social y el Instituto Nacional de Salud, recomienda a los diferentes actores del SGSSS tener en cuenta:

 

Acciones de vigilancia en salud pública:

  • Capacitar al personal de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en los lineamientos de vigilancia en salud pública y atención integral de las ETV.
  • Realizar actividades de información y comunicación en acciones de prevención y control de las ETV.

 

 

  • Realizar análisis de indicadores de vigilancia, y de acuerdo a los resultados entablar acciones intersectoriales.
  • Realizar búsqueda activa institucional mensual y reportar a la IPS los casos que cumplen con definición operativa y no están notificados al SIVIGILA
  • Realizar notificación inmediata de los casos de dengue grave, leishmaniasis visceral, malaria complicada y mortalidad por ETV, al sistema de vigilancia en salud pública SIVIGILA, conforme a los flujos y canales establecidos a nivel nacional.
  • Realizar búsqueda activa comunitaria en caso de nuevos focos de transmisión, brote y muerte por enfermedades transmitidas por vectores.
  • Realizar unidad de análisis a todos los casos de muerte por ETV
  • Realizar ajuste en SIVIGILA sin que excedan las 4 semanas epidemiológicas.
  • Contar con plan de contingencia municipal para atención de los brotes por ETV.

 

Acciones para la atención integral:

  • Garantizar la atención oportuna e integral de los casos según los lineamientos técnicos emitidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
  • En zonas endémicas realizar aislamiento intrahospitalario con toldillo a los pacientes con signos de alarma y dengue grave.
  • Garantizar la toma de muestras respectivas para confirmar los casos.
  • Garantizar inicio de tratamiento oportuno conforme a los lineamientos técnicos emitidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
  • Garantizar el seguimiento continuo hasta finalizar el tratamiento.
  • Garantizar la toma de muestras de suero y tejido en todos los casos probables de mortalidad por enfermedades transmitidas por vectores.
  • Remitir el 10% de las muestras de suero para dengue al Laboratorio de Salud Pública Departamental de los casos atendidos en fase aguda (primeros cinco días de síntomas) para detección de serotipos circulantes en el departamento.

 

Tabla 04. Muestras de laboratorio según enfermedades transmitidas por vectores

Evento

Tipo de muestra

Laboratorio

Chicungunya

IgM para chicungunya (después del sexto día de inicio de síntomas)

PCR (primeros cinco días de síntomas)

Laboratorio Departamental de Salud Pública

Dengue

IgM para dengue (después del quinto día de inicio de síntomas)

PCR (primeros cinco días de síntomas)

Laboratorio EPS (IgM)

Laboratorio Departamental de Salud Pública (PCR)

Leishmaniasis

Frotis directo, biopsia, cultivo, PCR de tejido, Prueba de inmunofluorescencia Indirecta (IFI), antígeno rk39, aspirado de medula ósea o bazo

Laboratorio EPS

Malaria

Gota gruesa, PCR, PDR

Laboratorio EPS

Zika

PCR para zika (primeros cinco días de síntomas)

Laboratorio Departamental de Salud Pública

 

Acciones de prevención y control

  • Realizar campaña permanente de sensibilización y educación a la comunidad acudiendo a los diferentes medios de comunicación audiovisual, teniendo en cuenta los siguientes temas:
    • Reconocimiento de la enfermedad
    • Promover prácticas de autocuidado (uso de repelente, ropa manga larga)
    • Fomentar el cierre adecuado de depósitos de almacenamiento de agua para evitar el desarrollo de mosquitos
    • Lavar con cloro y cepillo estos depósitos al menos una vez a la semana
    • Eliminar el agua acumulada en recipientes como llantas, botellas, floreros y otros objetos que estén en la intemperie y puedan almacenar agua lluvia
    • Destruir elementos que puedan acumular agua que puedan servir de criaderos de larvas
    • Protección de puertas y ventanas
  • Adecuado uso de toldillo.
  • Realizar continuamente jornadas de lavado y cepillado de tanques.
  • Realizar continuamente jornadas de recolección de inservibles.
  • Realizar cálculo de índices aédicos.
  • Realizar periódicamente visitas a establecimientos especiales.

 

El dengue es un problema de interés en salud pública en el territorio Caldense, con presencia del vector Aedes aegypti en 23 municipios del departamento, presentación de ciclos inter-epidémicos cada tres años (2010, 2013, 2016, 2019) y un histórico de circulación de 04 serotipos del virus. A semana epidemiológica 48 de 2020 han ingresado al Sivigila departamental 389 casos de dengue confirmados por laboratorio, con un incremento del 14,9% comparado con el año 2019, un promedio de notificación de 8,1 casos por semana epidemiológica y un comportamiento por encima de lo esperado en los municipios de Anserma, Chinchiná, Manizales, Neira, Riosucio, Risaralda, Salamina. Así mismo, se ha reportado proporción de casos de dengue con signos de alarma superior a los casos de dengue sin signos de alarma a nivel departamental.

 Tabla 1. Indicadores de dengue por municipios de Caldas, semana epidemiológica 48 de 2020

Municipios

 

Casos (n)

Confirmación (%)

Hospitalización (%)

Sin signos de alarma

Con signos de alarma

Dengue grave

Sin signos de alarma

Con signos de alarma

Dengue grave

Sin signos de alarma

Con signos de alarma

Dengue grave

Aguadas

0

0

0

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

Anserma

63

32

0

74,60

78,1

N/A

38,09

71,87

 

Aránzazu

0

0

0

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

Belalcázar

1

3

0

100

100,0

N/A

100

100

N/A

Chinchiná

35

51

0

91,4

96,1

N/A

20

78,4

N/A

Filadelfia

4

2

0

100

100,0

N/A

0

50

N/A

La Dorada

17

57

1

52,9

87,7

100

29,4

85,96

100

La Merced

1

1

0

0

0,0

N/A

0

100

N/A

Manizales

14

10

1

71,43

90,0

100

28,57

80

100

Manzanares

0

0

0

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

Marmato

5

17

0

100

100,0

N/A

20

70,58

N/A

Marquetalia

11

13

0

100

100,0

N/A

18,18

92,30

N/A

Neira

3

5

1

66,6

80,0

100

33,33

60

100

Norcasia

1

3

0

100

100,0

N/A

100

100

N/A

Palestina

3

2

1

100

100,0

100

33,33

100

100

Pensilvania

0

0

0

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

Riosucio

2

2

0

100

100,0

N/A

0

100

N/A

Risaralda

7

12

0

100

83,3

N/A

14,28

58,33

N/A

Salamina

5

12

2

40

83,3

100

0

83,33

100

Samaná

5

3

0

100

100,0

N/A

60

33,33

N/A

San José

0

2

0

N/A

0,0

N/A

N/A

100

N/A

Supía

1

1

0

0

100,0

N/A

100

100

N/A

Victoria

6

11

0

83,33

100,0

N/A

66,66

90,9

N/A

Villamaria

0

1

0

N/A

0,0

N/A

N/A

100

N/A

Viterbo

12

49

0

25

53,1

N/A

41,66

91,8

N/A

Caldas

196

289

6

76,0

83,04

100,00

31,12

81,6

100

Fuente: Sivigila, Caldas

Tabla 2. Incidencia y porcentaje de casos probables de dengue por municipio de Caldas, semana epidemiológica 48 de 2020

Municipios

Porcentaje de casos probables

Incidencia por 100.000 habitantes

Dengue

Dengue grave

Dengue

Dengue grave

Aguadas

66,7

 

13,0

 

Anserma

27,7

 

275,3

 

Belalcazar

62,5

 

75,1

 

Chinchiná

27,0

 

170,3

 

Filadelfia

0,0

 

52,6

 

La Dorada

34,7

0,0

128,4

1,4

La Merced

100,0

 

51,0

 

Manizales

37,9

 

6,5

 

Marmato

43,5

 

250,9

 

Marquetalia

7,7

0,0

192,7

7,4

Neira

37,5

0,0

37,9

4,7

Norcasia

0,0

 

65,3

 

Palestina

33,3

 

38,3

 

Riosucio

0,0

 

7,7

 

Risaralda

29,6

 

255,5

 

Salamina

35,3

0,0

87,7

10,3

Samaná

11,1

 

45,1

 

San José

100,0

 

40,7

 

Supia

50,0

 

13,6

 

Victoria

17,9

0,0

270,5

9,7

Villamaria

100,0

 

1,5

 

Viterbo

53,4

 

568,0

 

Caldas

33,0

0,0

59,4

0,6

Fuente: Sivigila, Caldas

En cuanto a leishmaniasis el vector Lutzomyia sp se encuentra en filadelfia, Salamina, Aguadas (Arma), Pensilvania, Marquetalia, Samaná, Norcasia y Victoria, con presentación de ciclos inter-epidémicos cada tres años (2010, 2013, 2016) y aumento de casos para el año 2020.

A semana epidemiológica 48 de 2020 han ingresado al Sivigila departamental 231 casos de leishmaniasis, con un incremento del 159,5% comparado con el año 2019, siendo el municipio de Samaná el que representa el mayor porcentaje de casos del total de la notificación.

Tabla 3. Incidencia y porcentaje de casos tratados de leishmaniasis por municipio de Caldas, semana epidemiológica 48 de 2020

Municipios

 

Incidencia por 100.000 habitantes

 

Porcentaje de casos tratados

Población total

Población < 10 años

La Dorada

4,05

 

100

Manizales

0,22

 

100

Marquetalia

44,48

 

100

Norcasia

375,33

85,91

100

Pensilvania

146,80

 

100

Risaralda

18,93

 

100

Samaná

766,26

53,79

100

Supia

3,41

 

100

Victoria

222,20

 

100

Caldas

38,27

61,45

100

Fuente: Sivigila, Caldas

Teniendo en cuenta lo anterior, la Dirección Territorial de Salud de Caldas con base en las recomendaciones emitidas por el Ministerio de Salud y Protección Social y el Instituto Nacional de Salud, recomienda a los diferentes actores del SGSSS tener en cuenta:

 

Acciones de vigilancia en salud pública:

  • Capacitar al personal de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en los lineamientos de vigilancia en salud pública y atención integral de las ETV.
  • Realizar actividades de información y comunicación en acciones de prevención y control de las ETV.

 

 

  • Realizar análisis de indicadores de vigilancia, y de acuerdo a los resultados entablar acciones intersectoriales.
  • Realizar búsqueda activa institucional mensual y reportar a la IPS los casos que cumplen con definición operativa y no están notificados al SIVIGILA
  • Realizar notificación inmediata de los casos de dengue grave, leishmaniasis visceral, malaria complicada y mortalidad por ETV, al sistema de vigilancia en salud pública SIVIGILA, conforme a los flujos y canales establecidos a nivel nacional.
  • Realizar búsqueda activa comunitaria en caso de nuevos focos de transmisión, brote y muerte por enfermedades transmitidas por vectores.
  • Realizar unidad de análisis a todos los casos de muerte por ETV
  • Realizar ajuste en SIVIGILA sin que excedan las 4 semanas epidemiológicas.
  • Contar con plan de contingencia municipal para atención de los brotes por ETV.

 

Acciones para la atención integral:

  • Garantizar la atención oportuna e integral de los casos según los lineamientos técnicos emitidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
  • En zonas endémicas realizar aislamiento intrahospitalario con toldillo a los pacientes con signos de alarma y dengue grave.
  • Garantizar la toma de muestras respectivas para confirmar los casos.
  • Garantizar inicio de tratamiento oportuno conforme a los lineamientos técnicos emitidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
  • Garantizar el seguimiento continuo hasta finalizar el tratamiento.
  • Garantizar la toma de muestras de suero y tejido en todos los casos probables de mortalidad por enfermedades transmitidas por vectores.
  • Remitir el 10% de las muestras de suero para dengue al Laboratorio de Salud Pública Departamental de los casos atendidos en fase aguda (primeros cinco días de síntomas) para detección de serotipos circulantes en el departamento.

 

Tabla 04. Muestras de laboratorio según enfermedades transmitidas por vectores

Evento

Tipo de muestra

Laboratorio

Chicungunya

IgM para chicungunya (después del sexto día de inicio de síntomas)

PCR (primeros cinco días de síntomas)

Laboratorio Departamental de Salud Pública

Dengue

IgM para dengue (después del quinto día de inicio de síntomas)

PCR (primeros cinco días de síntomas)

Laboratorio EPS (IgM)

Laboratorio Departamental de Salud Pública (PCR)

Leishmaniasis

Frotis directo, biopsia, cultivo, PCR de tejido, Prueba de inmunofluorescencia Indirecta (IFI), antígeno rk39, aspirado de medula ósea o bazo

Laboratorio EPS

Malaria

Gota gruesa, PCR, PDR

Laboratorio EPS

Zika

PCR para zika (primeros cinco días de síntomas)

Laboratorio Departamental de Salud Pública

 

Acciones de prevención y control

  • Realizar campaña permanente de sensibilización y educación a la comunidad acudiendo a los diferentes medios de comunicación audiovisual, teniendo en cuenta los siguientes temas:
    • Reconocimiento de la enfermedad
    • Promover prácticas de autocuidado (uso de repelente, ropa manga larga)
    • Fomentar el cierre adecuado de depósitos de almacenamiento de agua para evitar el desarrollo de mosquitos
    • Lavar con cloro y cepillo estos depósitos al menos una vez a la semana
    • Eliminar el agua acumulada en recipientes como llantas, botellas, floreros y otros objetos que estén en la intemperie y puedan almacenar agua lluvia
    • Destruir elementos que puedan acumular agua que puedan servir de criaderos de larvas
    • Protección de puertas y ventanas
  • Adecuado uso de toldillo.
  • Realizar continuamente jornadas de lavado y cepillado de tanques.
  • Realizar continuamente jornadas de recolección de inservibles.
  • Realizar cálculo de índices aédicos.
  • Realizar periódicamente visitas a establecimientos especiales.

El dengue es un problema de interés en salud pública en el territorio Caldense, con presencia del vector Aedes aegypti en 23 municipios del departamento, presentación de ciclos inter-epidémicos cada tres años (2010, 2013, 2016, 2019) y un histórico de circulación de 04 serotipos del virus. A semana epidemiológica 48 de 2020 han ingresado al Sivigila departamental 389 casos de dengue confirmados por laboratorio, con un incremento del 14,9% comparado con el año 2019, un promedio de notificación de 8,1 casos por semana epidemiológica y un comportamiento por encima de lo esperado en los municipios de Anserma, Chinchiná, Manizales, Neira, Riosucio, Risaralda, Salamina. Así mismo, se ha reportado proporción de casos de dengue con signos de alarma superior a los casos de dengue sin signos de alarma a nivel departamental.

 Tabla 1. Indicadores de dengue por municipios de Caldas, semana epidemiológica 48 de 2020

Municipios

 

Casos (n)

Confirmación (%)

Hospitalización (%)

Sin signos de alarma

Con signos de alarma

Dengue grave

Sin signos de alarma

Con signos de alarma

Dengue grave

Sin signos de alarma

Con signos de alarma

Dengue grave

Aguadas

0

0

0

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

Anserma

63

32

0

74,60

78,1

N/A

38,09

71,87

 

Aránzazu

0

0

0

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

Belalcázar

1

3

0

100

100,0

N/A

100

100

N/A

Chinchiná

35

51

0

91,4

96,1

N/A

20

78,4

N/A

Filadelfia

4

2

0

100

100,0

N/A

0

50

N/A

La Dorada

17

57

1

52,9

87,7

100

29,4

85,96

100

La Merced

1

1

0

0

0,0

N/A

0

100

N/A

Manizales

14

10

1

71,43

90,0

100

28,57

80

100

Manzanares

0

0

0

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

Marmato

5

17

0

100

100,0

N/A

20

70,58

N/A

Marquetalia

11

13

0

100

100,0

N/A

18,18

92,30

N/A

Neira

3

5

1

66,6

80,0

100

33,33

60

100

Norcasia

1

3

0

100

100,0

N/A

100

100

N/A

Palestina

3

2

1

100

100,0

100

33,33

100

100

Pensilvania

0

0

0

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

N/A

Riosucio

2

2

0

100

100,0

N/A

0

100

N/A

Risaralda

7

12

0

100

83,3

N/A

14,28

58,33

N/A

Salamina

5

12

2

40

83,3

100

0

83,33

100

Samaná

5

3

0

100

100,0

N/A

60

33,33

N/A

San José

0

2

0

N/A

0,0

N/A

N/A

100

N/A

Supía

1

1

0

0

100,0

N/A

100

100

N/A

Victoria

6

11

0

83,33

100,0

N/A

66,66

90,9

N/A

Villamaria

0

1

0

N/A

0,0

N/A

N/A

100

N/A

Viterbo

12

49

0

25

53,1

N/A

41,66

91,8

N/A

Caldas

196

289

6

76,0

83,04

100,00

31,12

81,6

100

Fuente: Sivigila, Caldas

Tabla 2. Incidencia y porcentaje de casos probables de dengue por municipio de Caldas, semana epidemiológica 48 de 2020

Municipios

Porcentaje de casos probables

Incidencia por 100.000 habitantes

Dengue

Dengue grave

Dengue

Dengue grave

Aguadas

66,7

 

13,0

 

Anserma

27,7

 

275,3

 

Belalcazar

62,5

 

75,1

 

Chinchiná

27,0

 

170,3

 

Filadelfia

0,0

 

52,6

 

La Dorada

34,7

0,0

128,4

1,4

La Merced

100,0

 

51,0

 

Manizales

37,9

 

6,5

 

Marmato

43,5

 

250,9

 

Marquetalia

7,7

0,0

192,7

7,4

Neira

37,5

0,0

37,9

4,7

Norcasia

0,0

 

65,3

 

Palestina

33,3

 

38,3

 

Riosucio

0,0

 

7,7

 

Risaralda

29,6

 

255,5

 

Salamina

35,3

0,0

87,7

10,3

Samaná

11,1

 

45,1

 

San José

100,0

 

40,7

 

Supia

50,0

 

13,6

 

Victoria

17,9

0,0

270,5

9,7

Villamaria

100,0

 

1,5

 

Viterbo

53,4

 

568,0

 

Caldas

33,0

0,0

59,4

0,6

Fuente: Sivigila, Caldas

En cuanto a leishmaniasis el vector Lutzomyia sp se encuentra en filadelfia, Salamina, Aguadas (Arma), Pensilvania, Marquetalia, Samaná, Norcasia y Victoria, con presentación de ciclos inter-epidémicos cada tres años (2010, 2013, 2016) y aumento de casos para el año 2020.

A semana epidemiológica 48 de 2020 han ingresado al Sivigila departamental 231 casos de leishmaniasis, con un incremento del 159,5% comparado con el año 2019, siendo el municipio de Samaná el que representa el mayor porcentaje de casos del total de la notificación.

Tabla 3. Incidencia y porcentaje de casos tratados de leishmaniasis por municipio de Caldas, semana epidemiológica 48 de 2020

Municipios

 

Incidencia por 100.000 habitantes

 

Porcentaje de casos tratados

Población total

Población < 10 años

La Dorada

4,05

 

100

Manizales

0,22

 

100

Marquetalia

44,48

 

100

Norcasia

375,33

85,91

100

Pensilvania

146,80

 

100

Risaralda

18,93

 

100

Samaná

766,26

53,79

100

Supia

3,41

 

100

Victoria

222,20

 

100

Caldas

38,27

61,45

100

Fuente: Sivigila, Caldas

Teniendo en cuenta lo anterior, la Dirección Territorial de Salud de Caldas con base en las recomendaciones emitidas por el Ministerio de Salud y Protección Social y el Instituto Nacional de Salud, recomienda a los diferentes actores del SGSSS tener en cuenta:

 

Acciones de vigilancia en salud pública:

  • Capacitar al personal de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en los lineamientos de vigilancia en salud pública y atención integral de las ETV.
  • Realizar actividades de información y comunicación en acciones de prevención y control de las ETV.

 

 

  • Realizar análisis de indicadores de vigilancia, y de acuerdo a los resultados entablar acciones intersectoriales.
  • Realizar búsqueda activa institucional mensual y reportar a la IPS los casos que cumplen con definición operativa y no están notificados al SIVIGILA
  • Realizar notificación inmediata de los casos de dengue grave, leishmaniasis visceral, malaria complicada y mortalidad por ETV, al sistema de vigilancia en salud pública SIVIGILA, conforme a los flujos y canales establecidos a nivel nacional.
  • Realizar búsqueda activa comunitaria en caso de nuevos focos de transmisión, brote y muerte por enfermedades transmitidas por vectores.
  • Realizar unidad de análisis a todos los casos de muerte por ETV
  • Realizar ajuste en SIVIGILA sin que excedan las 4 semanas epidemiológicas.
  • Contar con plan de contingencia municipal para atención de los brotes por ETV.

 

Acciones para la atención integral:

  • Garantizar la atención oportuna e integral de los casos según los lineamientos técnicos emitidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
  • En zonas endémicas realizar aislamiento intrahospitalario con toldillo a los pacientes con signos de alarma y dengue grave.
  • Garantizar la toma de muestras respectivas para confirmar los casos.
  • Garantizar inicio de tratamiento oportuno conforme a los lineamientos técnicos emitidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
  • Garantizar el seguimiento continuo hasta finalizar el tratamiento.
  • Garantizar la toma de muestras de suero y tejido en todos los casos probables de mortalidad por enfermedades transmitidas por vectores.
  • Remitir el 10% de las muestras de suero para dengue al Laboratorio de Salud Pública Departamental de los casos atendidos en fase aguda (primeros cinco días de síntomas) para detección de serotipos circulantes en el departamento.

 

Tabla 04. Muestras de laboratorio según enfermedades transmitidas por vectores

Evento

Tipo de muestra

Laboratorio

Chicungunya

IgM para chicungunya (después del sexto día de inicio de síntomas)

PCR (primeros cinco días de síntomas)

Laboratorio Departamental de Salud Pública

Dengue

IgM para dengue (después del quinto día de inicio de síntomas)

PCR (primeros cinco días de síntomas)

Laboratorio EPS (IgM)

Laboratorio Departamental de Salud Pública (PCR)

Leishmaniasis

Frotis directo, biopsia, cultivo, PCR de tejido, Prueba de inmunofluorescencia Indirecta (IFI), antígeno rk39, aspirado de medula ósea o bazo

Laboratorio EPS

Malaria

Gota gruesa, PCR, PDR

Laboratorio EPS

Zika

PCR para zika (primeros cinco días de síntomas)

Laboratorio Departamental de Salud Pública

 

Acciones de prevención y control

  • Realizar campaña permanente de sensibilización y educación a la comunidad acudiendo a los diferentes medios de comunicación audiovisual, teniendo en cuenta los siguientes temas:
    • Reconocimiento de la enfermedad
    • Promover prácticas de autocuidado (uso de repelente, ropa manga larga)
    • Fomentar el cierre adecuado de depósitos de almacenamiento de agua para evitar el desarrollo de mosquitos
    • Lavar con cloro y cepillo estos depósitos al menos una vez a la semana
    • Eliminar el agua acumulada en recipientes como llantas, botellas, floreros y otros objetos que estén en la intemperie y puedan almacenar agua lluvia
    • Destruir elementos que puedan acumular agua que puedan servir de criaderos de larvas
    • Protección de puertas y ventanas
  • Adecuado uso de toldillo.
  • Realizar continuamente jornadas de lavado y cepillado de tanques.
  • Realizar continuamente jornadas de recolección de inservibles.
  • Realizar cálculo de índices aédicos.
  • Realizar periódicamente visitas a establecimientos especiales.

 

FIRMA ELECTRÓNICA

CARLOS IVÁN HEREDIA FERREIRA

DIRECTOR GENERAL DTSC

 

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