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CIRCULAR No 091

Manizales; 2019-11-19
Gerentes de IPS con servicios quirúrgicos o que realicen sedación

Asunto: Pautas normativas sobre sedación
Con el propósito de garantizar la calidad en la prestación de los servicios de sedación y prevenir la ocurrencia de complicaciones me permito transcribir los apartes de la Resolución 2003 de 2014 en lo que tiene que ver con la sedación por fuera de las salas de cirugía
«Cuando fuera de salas de cirugía, se realicen procedimientos bajo sedación Grado I y II, por ejemplo en algunos procedimientos de radiología, gastroenterología y odontología, el encargado de realizar la sedación, será un profesional diferente a quien está realizando el procedimiento, será éste el responsable de la sedación y su perfil será el de un anestesiólogo o profesional médico u odontólogo con certificado de formación en soporte vital básico y certificado de formación para sedación»
«La realización de sedación profunda grado III (Cuando el paciente responde a estímulos dolorosos o repetitivos), profesional con certificado de formación en:

· Soporte vital avanzado.
· Monitoria de EKG.
· Métodos avanzados en manejo de vía aérea.
· Sedación.
· Lectura e interpretación electrocardiográfica.»
“Si realiza sedación grado IV, cuenta con anestesiólogo.»
En concordancia con la normatividad vigente, les recordamos que la sedación no puede estar a cargo del mismo profesional que realiza el procedimiento ni puede ser delegado a personal auxiliar.

Asimismo es menester que las instituciones que ofrecen servicios de sedación cumplan con la siguiente directriz:
«Cuando, fuera de cirugía, se realicen procedimientos bajo sedación Grado I y II, cuentan con:
1. Protocolo de sedación.
2. Protocolo de manejo de emergencias.
3. Proceso documentado de seguimiento al riesgo, que incluya fichas técnicas de indicadores de complicaciones terapéuticas y medicamentosas, relacionadas con la sedación, medición, seguimiento y planes de mejoramiento.
4. Lista de Chequeo, consignada en la historia clínica del paciente, que incluya la verificación de:
 Evaluación de la vía aérea.  La determinación del tiempo de ayuno adecuado.  Registro de monitoreo del nivel de conciencia, la saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca, tensión arterial y frecuencia respiratoria.  Registro de las variables hemodinámicas y respiratorias, a intervalos regulares.
Todos estos registros se deben realizar antes, durante la intervención y hasta el momento del egreso del paciente.
5. Recomendaciones de egreso suministradas al acompañante y/o acudiente.
6. Protocolo que defina atención por anestesiólogo a pacientes con características particulares, como poco colaboradores, edades extremas, con enfermedades severas: cardíacas, pulmonares, hepáticas, renales o del sistema nervioso central; cualquier alteración del grado de consciencia, con obesidad mórbida, con apnea del sueño, embarazadas, o quienes abusan del alcohol o de las drogas, antecedentes de sedación fallida o que presentaron efectos adversos a algún medicamento utilizado en la sedación; por tener un elevado riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la sedación/analgesia.»

FIRMA DIGITAL

Gerson Orlando Bermont Galavis Director General

Elaborado por: Emma Clemencia Alzate Toro

Revisado por: Adriana Ramirez Cataño – Subdirector de Prestación de Servicios y Aseguramiento

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