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CIRCULAR N°011

Manizales, 15 de febrero de 2017

 DE: DIRECCION TERRITORIAL DE SALUD DE CALDAS SUBDIRECCION DE SALUD PÚBLICA

 PARA: ALCALDES, SECRETARIOS DE SALUD, COORDINADORES DE SALUD PÚBLICA, PERSONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DEL DEPARTAMENTO DE CALDAS Y REFERENTES DE PROGRAMA DE TUBERCOLOSIS EN ALCALDIAS, INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD Y EAPB

 ASUNTO: Lineamientos para intensificación de la vigilancia de la Tuberculosis y actividades propias de dicho programa circular 007 de 2015 MSPS

En razón al incremento de casos de tuberculosis (TB) drogoresistente en el departamento de Caldas en el año 2016, donde se reportaron 11 casos confirmados, respecto al año inmediatamente anterior  2015, cuando  se presentaron tres casos y en los años 2014 y 2013 se reportaron únicamente 2 casos cada año; cifras que ponen en  alerta el sector salud y que evidencian la necesidad de incrementar la vigilancia en salud pública de la tuberculosis y las acciones propias de esta enfermedad, especialmente en el diagnóstico temprano, tratamiento oportuno y pertinente, además de intensificar  las medidas de seguimiento de estos pacientes, por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, EAPB y secretarias de salud municipales.

Una de las razones de la farmacoresistencia es el bajo porcentaje de pacientes que salen curados del programa, en el año 2015 el porcentaje de curación del departamento de Caldas fue del 70%, teniendo en cuenta que el objetivo propuesto por parte del Ministerios de Salud es del 85%, para alcanzar esta meta se requiere el compromiso de todo el sector salud.

Así mismo lo menciona la OMS en el año 2016 hace mención a drogoresistencia de la TB:” La resistencia a los medicamentos aparece como consecuencia de un uso indebido de los antibióticos al tratar con ellos a pacientes afectados de tuberculosis farmacosensible. El uso indebido es resultado de una serie de acciones, en particular la administración de regímenes terapéuticos inadecuados por parte de los agentes de salud y el hecho de que éstos no se aseguren de que el paciente siga el tratamiento hasta el final. La farmacorresistencia surge principalmente en zonas donde los programas de lucha antituberculosa son deficientes”  OMS 2016 (1)

Teniendo en cuenta las cifras de drogoresistencia en nuestro departamento y la afirmación de la OMS  de que los pacientes obtengan una curación del 100%  en el programa de TB, además la necesidad de identificarlos de forma temprana,  La Dirección Territorial de Salud de Caldas, solicita a todos los actores en salud descritos en la circular cumplir con recomendaciones que se hacen a continuación:

  1. Aumentar las búsquedas de sintomáticos respiratorios (BSR) así:

 

  • Cada mes se debe realizar BSR en las poblaciones privadas de la libertad (aplica para los municipios que tienen penitenciaria) ver formato e instructivo que se envió por correo el pasado 27 de enero a Profesionales de Vigilancia en Salud Pública y alcaldes

  • Se debe realizar BSR en hogares geriátricos cada dos meses
  • Por el área de salud ocupacional de las IPS se debe realizar BSR a todo el personal de salud cada tres meses
  • En investigación realizada en la ciudad de Manizales (2015) se encontró que quienes posiblemente son susceptibles de contraer TB eran personas que atendían publico especialmente conductores por lo que se sugiere hacer búsqueda a estos trabajadores
  • También es necesario que las alcaldías implementen una estrategia que permita realizar Baciloscopias (3) a las personas que venden o manipulan alimentos cada tres meses. (esta población también puede ser sujeto de las búsqueda de SR)

  1. Seguimiento a casos de Tuberculosis (TB)

  • Realizar seguimiento a cada caso con diagnóstico de TB, realizar exámenes de control establecidos y además realizar consejería para VIH, el seguimiento del paciente se hace   hasta que termine su tratamiento y salga como curado del programa (ver circular 007 de 2015-MSPS)
  • Cuando se notifique un caso de TB se debe realizar visita de campo a los contactos estrechos del paciente (las personas que viven en la misma casa), ocho días después de la notificación, cuando se trata de una persona que labora o estudia se debe hacer búsqueda de SR en estos lugares sin mencionar el caso “guardando la debida confidencialidad”, también se requiere hacer búsqueda de SR una cuadra alrededor de la casa del paciente sin mencionar el caso, ver formato e instructivo que se envió por correo el pasado 27 de enero a Profesionales de Vigilancia en Salud Pública y alcaldes

  1. Intensificar estrategia IEC

  • Los municipios que más aportaron casos en el año 2016 (Manizales, La Dorada, Chinchiná, Palestina, Riosucio, Villamaria, Neira, Anserma, Supia) y los municipios que reportaron casos de drogoresistencia en ese mismo año:  Manizales, Chinchiná, La Dorada, Anserma, Filadelfia, Risaralda, Supia), deben implementar estrategias con la comunidad que permitan reconocer un caso de tuberculosis o sospechar de el “Paciente que tose por más de 15 días y además presenta fiebre y pérdida de peso”,  y el cual se le deben realizar tres Baciloscopias y estas no tienen ningún costo en el POS, además los frascos de recolección deben ser gratuitos, esto lo debe conocer la comunidad, igualmente debe conocer que el tratamiento es totalmente gratuito.

Cordialmente.

 

 

 

GERSON BERMONT GALAVIS 

Director General

Referencia 1. Organización Mundial de la Salud, Tuberculosis resistente y multirresistente – Preguntas frecuentes, [publicado 2016], [consultado el 13 de febrero de 2017]. Online:  http://www.who.int/tb/challenges/mdr/faqs/es/
 

Proyectó: Carmenza Osorio Gómez, Yeimi Paola Gallego

Revisó: Luis Fernando Rendón

Aprobó: Diego Luis Arango Nieto.

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