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CIRCULAR N° 098  

Manizales, 13 de octubre de 2017

DE:     DIRECCIÓN TERRITORIAL DE SALUD DE CALDAS

PARA: EPS, IPS, ESE, Y USUARIOS DE LA EPS S.O.S.

ASUNTO: RETIRO VOLUNTARIO DE LA EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD     S.O.S

Luego de la difusión por los medios de comunicación y de la expedición de la Resolución 3016 del 7 de septiembre de 2017, por medio de la cual, la Superintendencia Nacional de Salud decidió el retiro voluntario de la EPS Servicio Occidental de Salud S.O.S, la Dirección Territorial de Salud de Caldas, en el ejercicio de sus competencias y en el afán de evitar el menoscabo del acceso de los actuales usuarios de la mencionada EPS a los servicios de salud, ha venido realizando una serie de gestiones encaminadas a la garantía del derecho fundamental a la salud de los usuarios. En ese sentido y con el fin de aclarar el proceso a seguir en el momento en el cual la EPS S.O.S cese su prestación de servicios, el Decreto 780 de 2016, dispone  frente a la situación planteada:

Artículo 2.1.11.3 Procedimiento de asignación de afiliados. Una vez ejecutoriados los actos administrativos que autorizan el retiro o liquidación voluntaria o revocan la autorización o habilitación, o notificado el acto administrativo que ordena la intervención forzosa para liquidar, el liquidador o el representante legal de la EPS procederá a realizar la asignación de los afiliados entre las demás EPS habilitadas o autorizadas en cada municipio, teniendo en cuenta los siguientes términos y procedimientos:

Si el acto administrativo queda ejecutoriado o es notificado, según corresponda, dentro de los últimos quince (15) días del mes, la asignación de afiliados debe realizarse en los primeros quince (15) días del mes siguiente; en los demás casos la asignación de afiliados debe realizarse en el mismo mes de ejecutoria o notificación del acto administrativo.

En todo caso las EPS que asignan los usuarios serán responsables del aseguramiento hasta el último día del mes en el cual se realiza la asignación.

A partir del primer día del mes siguiente las Entidades Promotoras de Salud que reciben los usuarios asumirán el aseguramiento y garantizarán el acceso a la prestación de servicios de salud de los usuarios asignados.

 

 

Transcurridos noventa (90) días calendario, los afiliados asignados podrán escoger libremente entre las Entidades Promotoras de Salud que operen en el municipio de su residencia y que administren el régimen al cual pertenecen.

Los afiliados serán distribuidos por grupos familiares, con base en los siguientes criterios:

  1. 1. Los grupos familiares sin pacientes con patologías de alto costo se distribuirán el

50% en partes iguales entre las EPS que operen en cada municipio y el restante

50% en forma proporcional al número de afiliados de las EPS en cada entidad territorial.

  1. 2. Los grupos familiares que tengan pacientes con patologías de alto costo, se clasificarán en forma independiente de los demás grupos familiares y se distribuirán aleatoriamente entre las Entidades Promotoras de Salud que operen en el municipio en forma proporcional a su número de afiliados, incluidos los asignados con base en el numeral 1 del presente artículo.

De manera concomitante a la asignación, el liquidador o representante legal de la

Entidad Promotora de Salud entregará la información de afiliación de la población, a cada una de las Entidades Promotoras de Salud a las que se les asignaron afiliados, para que estas, de conformidad con la normatividad vigente, registren la novedad de afiliación en la Base de Datos Única de Afiliados.

Parágrafo. Ejecutoriados los actos administrativos que autorizan el retiro voluntario, revocan la autorización o habilitación o notificado el acto administrativo que ordena la intervención forzosa para liquidar, quedarán suspendidos los traslados voluntarios de los afiliados de las EPS incursas en una de estas circunstancias”.

Cordial saludo

GERSON ORLANDO BERMONT GALAVIS                          

Director General

Dirección Territorial de Salud de Caldas

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